PROTOCOLES " PALIER II
":
1. COMBINAISONS FIXES
Préconisé également pour le
relais d'une PCA i.v.!
Dafalgan codéiné
ou Efféralgan codéiné
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4 X 2 cp
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Di - Antalvic
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3 X 2 cp
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Ixprim
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3(-4)X 2 cp
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A retenir:
- Réduction des doses possible
- Respecter les intervalles d'administration
- Association AINS possible.
2. TRAMADOL ET NEFOPAM :
a. TOPALGIC / CONTRAMAL par voie orale :
TOPALGIC LP
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2X
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100 mg
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150 mg
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200 mg
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Associer un
PROTOCOLE
"PALIER I "!
b. TOPALGIC / CONTRAMAL par PSE :
- Mélange : TOPALGIC 400 mg (4 ampoules)
+ DROLEPTAN 2,5 mg (1 ml = ½ ampoule) QSP 48 ml (NaCl 0,9 %)
dans un pousse - seringue électrique
- Débit 2 ml / h correspond à 400
mg / jour (peut être modifiée entre 1 - 3 ml / h =
200 - 600 mg / jour selon l'efficacité). Une EVA 4 ou une
douleur " faible " à l'échelle verbale simple doit
être envisagée.
- Début du traitement par bolus de
DROLEPTAN 1 mg + TOPALGIC 50 - 100 (-200 exceptionnelement) mg en
perfusion lente pendant 15 - 30 min. dans 100 ml NaCl 0,9
%
- Associer un Protocole
"palier I "
c. ACUPAN PAR PSE :
- Mélange : ACUPAN 6 amp. (=120 mg) +
DROLEPTAN 5 mg QSP 48 ml (NaCL 0,9 %) en PSE
- Débit 2 ml / h
- Associer un
Protocole
"palier I "
- Diminuer les doses de 50 % pour les personnes
âgées
SI NAUSEES / VOMISSEMENTS : VOIR TRAITEMENT DES EFFETS
SECONDAIRES DE LA MORPHINOTHERAPIE
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